EKUZ 2013 z NFZ - karta ubezpieczeniowa dla wyjeżdżających za granicę [WNIOSEK ONLINE]

Karta EKUZ - co to daje?

Posiadanie karty EKUZ nie jest obowiązkowe. Ale to właśnie na jej podstawie osobom ubezpieczonym/uprawnionym przysługują świadczenia zdrowotne w zakresie niezbędnym z medycznego punktu widzenia. Lekarz udzielający świadczeń ustala, czy dane świadczenie jest niezbędne w konkretnym przypadku, biorąc pod uwagę jego charakter oraz przewidywany okres pobytu ubezpieczonego w danym państwie członkowskim UE.

Jak działa EKUZ w poszczególnych państwach

EKUZ w Niemczech

W przypadku obciążenia opłatą za usługi medyczne (o ile nie jest to wkład własny) można uzyskać zwrot tych kosztów po powrocie do Polski składając wniosek o zwrot kosztów do właściwego ze względu na miejsca zamieszkania oddziału wojewódzkiego NFZ.
W celu uzyskania zwrotu kosztów leczenia należy przedstawić oryginały rachunków i recept oraz dowody zapłaty.

Leczenie prywatne: Jeżeli pacjent nie przedstawi wymaganych dokumentów (EKUZ lub Certyfikat Zastępujący EKUZ), zostanie obciążony kosztami leczenia jako pacjent prywatny. Recepty wystawione w takim przypadku będą realizowane przez apteki za pełną odpłatnością. Nie obowiązuje wówczas system dopłat. Lekarz zwróci pobrane honorarium, jeśli pacjent dostarczy mu EKUZ lub Certyfikat Zastępujący EKUZ w ciągu 10 dni od dnia pierwszego skorzystania ze świadczeń zdrowotnych.

Recepty: Uprawnionym do wystawiania recepty objętej refundacją jest lekarz, który podpisał kontrakt z daną kasą chorych.
Opłaty za świadczenia zdrowotne:

Do przyjęcia do szpitala niezbędne jest skierowanie od lekarza. W nagłym przypadku można zgłosić się do szpitala bezpośrednio, pokazując przy przyjęciu EKUZ lub Certyfikat Tymczasowo Zastępujący EKUZ. Szpital skontaktuje się z niemiecką kasą chorych, aby uzyskać potwierdzenie o pokryciu kosztów. Zostanie pobrana opłata w wysokości 10 EUR za dzień i maksymalnie za 28 dni w roku kalendarzowym.

Odpłatność za leki i materiały opatrunkowe na receptę wynosi 10% ceny, jednak nie mniej niż 5 EUR i nie więcej niż 10 EUR.

Odpłatność za środki lecznicze wynosi 10% ceny oraz 10 Euro za wypisanie środka leczniczego.

Powyższe opłaty nie obowiązują dzieci do 18 roku życia i kobiet w ciąży.

Ponieważ transport sanitarny w Niemczech zapewniają instytucje niezwiązane ze szpitalami, przewoźnikowi także należy okazać EKUZ. Jeśli będzie to niemożliwe, w przypadku otrzymania rachunku formularz należy przesłać niezwłocznie wraz z otrzymanym rachunkiem do instytucji, która wystawiła rachunek za transport.

Za transport sanitarny do szpitala na terytorium Niemiec obowiązuje dopłata w wysokości 10%, jednak nie mniej niż 5 EUR i nie więcej niż 10 EUR. Koszty przewozu na leczenie ambulatoryjne są refundowane tylko w wyjątkowych przypadkach.

EKUZ w Grecji

O refundację części poniesionych wydatków można ubiegać się już na terytorium Grecji w lokalnym oddziale IKA, bądź we właściwym oddziale NFZ po powrocie do Polski.
Do wniosku o zwrot kosztów trzeba załączyć: oryginały dowodów zapłaty z perforowanymi numerami (perforacja oznacza, że rachunek wystawiła placówka publiczna), oryginały recept (należy w aptece żądać ich zwrotu). Nalepki z opakowań lekarstw powinny zostać przyklejone na recepcie.

Leczenie prywatne: W wielu miejscowościach, zwłaszcza na wyspach, nie ma placówek służby zdrowia IKA. Jeżeli w pobliżu miejsca pobytu nie ma takiej placówki i ubezpieczony skorzysta ze świadczeń lekarza, stomatologa lub w szpitalu, który nie ma umowy z IKA, należy opłacić wszystkie koszty takiego leczenia. IKA może zwrócić część tych kosztów (wg stosowanych przez siebie stawek) po przedstawieniu szczegółowych rachunków. Trzeba okazać EKUZ lub poinformować IKA o jej posiadaniu najpóźniej w ciągu 3 dni od momentu przyjęcia.

Recepty: Uprawnionym do wystawiania recepty objętej refundacją jest lekarz, który podpisał umowę z IKA. Recepty należy realizować w aptece objętej systemem IKA w ciągu 2 dni od wystawienia. Wykaz takich aptek można otrzymać w biurze IKA.

Opłaty za świadczenia zdrowotne:
Opłaty podane poniżej mogą się nieznacznie różnić i z reguły nie podlegają zwrotowi, chyba, że zaznaczono inaczej.
Za dodatkowe badania, np. prześwietlenia oraz za niektóre dodatkowe świadczenia pacjent ponosi opłaty.
Za świadczenie ambulatoryjne wnosi się opłatę w wys. 3 EUR.
Za leki na receptę pacjent płaci maksymalnie 25% ceny a w przypadku niektórych chorób dopłaty wynoszą 10% lub 0%.
Transport powrotny do Polski jest generalnie opłacany przez pacjenta.

EKUZ we Włoszech

O refundację kosztów leków można ubiegać się we właściwym oddziale NFZ po powrocie do Polski.
Do wniosku o zwrot kosztów trzeba załączyć: oryginały rachunków, dowodów zapłaty i metki z ceną z opakowań lekarstw.
Leczenie prywatne:

Jeśli pacjent skorzysta z opieki placówki działającej poza systemem powszechnego ubezpieczenia, będzie musiał opłacić pełne koszty leczenia, bez prawa do ich zwrotu.

Recepty: Uprawnionym do wystawiania recepty objętej refundacją jest lekarz praktykujący w ramach państwowej służby zdrowia. Jeśli pacjent zapłaci pełną cenę leku, powinien zachować metkę z opakowania.
Opłaty za świadczenia zdrowotne:

Opłaty podane poniżej mogą się nieznacznie różnić i z reguły nie podlegają zwrotowi, chyba, że zaznaczono inaczej.

Obowiązują opłaty za wizytę u lekarza i leczenie stomatologiczne (do 36,15 EUR).
W ramach publicznego systemu leczenie szpitalne jest darmowe.

Niektóre leki na receptę są sprzedawane za opłatą ryczałtową, za pozostałe trzeba zapłacić pełną cenę (na pełną odpłatność wskazuje słowo ticket na rachunku), 50% ceny lub 0% ceny.

Za wyjątkiem pediatry lekarz specjalista przyjmuje tylko po skierowaniu od lekarza ogólnego.

Transport powrotny do Polski jest generalnie opłacany przez pacjenta.

UWAGA! EKUZ nie zapewnia pokrycia kosztów transportu medycznego do Polski oraz obowiązujących we Włoszech opłat za świadczenia medyczne, dlatego aby uniknąć obciążenia tymi kosztami, wskazane jest wykupienie dodatkowego prywatnego ubezpieczenia.
Jak uzyskać opiekę lekarską:

Należy przedstawić lekarzowi EKUZ. Lekarz musi zachować kopię karty, dlatego warto jest mieć ją przy sobie.
Leczenie specjalistyczne i szpitalne wymaga skierowania, jednak w nagłych przypadkach można udać się bezpośrednio do szpitala, okazując EKUZ.

Zasady korzystania z EKUZ:
Na podstawie EKUZ przysługują świadczenia medyczne w zakresie niezbędnym z medycznego punktu widzenia. Lekarz udzielający pomocy ustala, czy dane świadczenie jest niezbędne w konkretnym przypadku, biorąc pod uwagę jego charakter oraz przewidywany okres pobytu ubezpieczonego w danym państwie członkowskim.
Każde państwo członkowskie ustala własne kryteria i zasady udzielania świadczeń medycznych, dlatego polski świadczeniobiorca udający się do Włoch będzie, w zakresie prawa do świadczeń medycznych, traktowany jak osoba, która jest ubezpieczona we włoskim systemie opieki zdrowotnej.
W niektórych państwach wymagane jest okazanie dowodu tożsamości (preferowany paszport) wraz z EKUZ oraz pozostawienie lekarzowi kserokopii karty, dlatego warto jest mieć przy sobie kilka jej kserokopii.

Co daje EKUZ w innych państwach?
Karta EKUZ w Europie - zobacz tutaj (kliknij)

EKUZ 2013 - wniosek online
Wniosek o EKUZ - kliknij